腰椎すべり症は、腰の骨（腰椎）が前後にずれた状態です。腰痛だけでなく、神経が圧迫されることで、お尻から足にかけての痛みやしびれ、長く歩けないなどの症状を生じることがあります。
「腰椎がずれていると言われた」「歩いていると足がしびれて休みたくなる」「腰からお尻、足にかけて痛い」「すべり症と言われたけれど手術が必要なのか心配」といった方も少なくありません。
腰椎すべり症には、加齢による変化を背景とする腰椎変性すべり症や、成長期の腰椎分離症などに関連する腰椎分離すべり症などがあります。
レントゲンですべりが確認されても、必ずしもそれ自体が痛みの原因とは限りません。
当院では整形外科専門医が症状や神経学的所見、画像検査などを総合的に評価し、薬物療法や運動器リハビリテーションなどの保存療法を中心に、患者様の状態に合わせた治療をご提案します。
腰椎すべり症とは
背骨は「椎骨」という骨が積み重なって構成されています。
腰の部分にある5つの椎骨を腰椎と呼びます。
通常、それぞれの腰椎は一定の位置関係を保っていますが、腰椎すべり症では上下の腰椎にずれが生じています。
すべりによって神経の通り道である脊柱管や神経根周囲が狭くなると、腰痛だけでなく、足の痛み・しびれなどの神経症状を生じることがあります。
一方で、レントゲンですべりがあっても症状がほとんどない方もいます。
そのため、「腰椎がずれている＝必ず痛い」というわけではなく、画像と実際の症状を合わせて判断することが重要です。
腰椎すべり症の主な症状
腰が痛い
腰の痛みや重だるさを感じることがあります。
長時間立っていると腰痛が強くなる方もいます。
お尻から足にかけて痛い・しびれる
神経が圧迫・刺激されると、お尻から太もも、ふくらはぎ、足にかけて痛みやしびれが生じることがあります。
いわゆる坐骨神経痛として症状を感じる場合があります。
［坐骨神経痛について詳しく見る］
歩くと足が痛い・しびれる
腰椎すべり症によって脊柱管が狭くなると、歩いているうちに足の痛みやしびれが強くなり、休憩すると再び歩けるようになることがあります。
これを間欠性跛行といいます。
足に力が入りにくい
神経への圧迫が強い場合には、足の筋力が低下することがあります。
つまずきやすくなったり、階段を上りにくくなったりする場合があります。
腰椎すべり症には種類があります
腰椎すべり症は一つの病態ではありません。
原因によっていくつかのタイプに分類されます。
腰椎変性すべり症
加齢に伴う椎間板や椎間関節などの変化によって腰椎の安定性が低下し、椎骨がずれるタイプです。
中高年以降に多くみられ、特に第4腰椎と第5腰椎の間などに生じることがあります。
変性すべり症では脊柱管狭窄を伴い、足の痛みやしびれ、間欠性跛行などを生じることがあります。
腰椎分離すべり症
腰椎の後方にある椎弓の一部（椎弓峡部）が分離している状態を腰椎分離症といいます。
分離を背景として腰椎が前方へずれると、腰椎分離すべり症となります。
腰椎分離症は、特にスポーツを行う成長期に発症することがあります。
［腰椎分離症について詳しく見る］
腰椎すべり症と腰部脊柱管狭窄症の関係
腰椎すべり症と腰部脊柱管狭窄症は、別々の病名ですが密接に関係しています。
腰椎がずれることで神経の通り道が狭くなり、腰部脊柱管狭窄症を生じることがあります。
その結果、
- 歩くと足が痛くなる
- 足がしびれる
- 少し休むと再び歩ける
- 前かがみになると楽になる
などの症状がみられることがあります。
腰椎すべり症があるから必ず脊柱管狭窄症になるわけではありませんが、神経症状がある場合には神経の圧迫についても評価することが重要です。
腰椎すべり症と坐骨神経痛の関係
坐骨神経痛は病名ではなく、お尻から足にかけて生じる痛みやしびれなどの症状を表す言葉です。
腰椎すべり症によって神経が圧迫・刺激されると、坐骨神経痛を生じることがあります。
一方、坐骨神経痛は腰椎椎間板ヘルニアなどでも生じます。
そのため、坐骨神経痛がある場合には、何が神経症状の原因となっているのかを確認することが重要です。
腰椎椎間板ヘルニアとの違い
腰椎すべり症と腰椎椎間板ヘルニアは、どちらも腰痛や足の痛み・しびれを起こすことがあります。
腰椎すべり症
腰椎そのものの位置関係にずれが生じた状態です。
変性すべり症では中高年以降に多くみられ、脊柱管狭窄症を伴うことがあります。
腰椎椎間板ヘルニア
椎間板の一部が突出し、神経を圧迫・刺激する疾患です。
比較的若い年代でも発症します。
症状だけでは区別できない場合もあるため、診察や画像検査を組み合わせて判断します。
腰椎すべり症の診察・検査
問診・診察
腰痛だけでなく、
- お尻や足の痛み
- 足のしびれ
- どれくらい歩けるか
- 立っていると症状が強くなるか
- 前かがみになると楽になるか
- 足に力が入りにくくないか
などを確認します。
筋力・感覚・腱反射などの神経学的診察も行います。
レントゲン検査
腰椎すべり症の評価ではレントゲンが重要です。
レントゲンでは、
- すべりの有無
- すべりの程度
- 椎間板の高さ
- 腰椎の配列
- 骨の変形
などを確認します。
必要に応じて前屈・後屈など姿勢を変えて撮影し、腰椎の不安定性を評価することもあります。
MRI検査
足の痛みやしびれなどの神経症状がある場合には、MRI検査によって神経の圧迫を詳しく確認します。
MRIでは、
- 脊柱管狭窄の程度
- 神経根の圧迫
- 椎間板の状態
- その他の腰椎疾患
などを評価できます。
MRIが必要と判断した場合には、撮影可能な医療機関と連携します。
腰椎すべり症は何mmずれたら重症ですか？
患者様から「腰椎が○mmずれていると言われたのですが、大丈夫ですか？」と相談されることがあります。
すべりの程度はレントゲンなどで評価しますが、ずれている距離だけで症状の重症度や治療方法が決まるわけではありません。
すべりがあっても症状が軽い方がいる一方、神経の圧迫によって強い症状が出る方もいます。
そのため、
画像上のすべり＋神経圧迫＋実際の症状＋身体機能
を総合して判断することが重要です。
腰椎すべり症の治療
腰椎すべり症と診断されても、すぐに手術が必要になるわけではありません。
神経障害の程度などを確認し、まず保存療法を行えるケースも多くあります。
薬物療法
痛みの程度や全身状態に応じて消炎鎮痛薬などを使用します。
足の神経症状がある場合には、症状に応じた薬剤を使用することもあります。
コルセット
症状によってはコルセットを使用する場合があります。
ただし、すべての方に必要なわけではなく、漫然と長期間使用するものではありません。
運動器リハビリテーション
腰椎すべり症では、腰だけを見るのではなく、体幹や股関節、下肢の機能を含めて評価することが重要です。
症状や神経障害の程度に応じて運動療法を行います。
当院の運動器リハビリテーション
当院では理学療法士が、
- 腰椎の動き
- 体幹機能
- 股関節の可動域
- 下肢筋力
- 筋肉の柔軟性
- 姿勢
- 歩行
- 日常生活動作
- 仕事・スポーツ動作
などを患者様の状態に応じて評価します。
「すべっている骨を運動で元の位置へ戻す」ことを目的とするのではなく、現在の腰椎の状態に合わせて身体機能を整え、痛みや日常生活への支障を軽減することを目指します。
腰椎すべり症は筋トレで治りますか？
運動によって、ずれている腰椎そのものが元の位置へ完全に戻るわけではありません。
一方、体幹や股関節周囲などの機能を改善することで、腰への負担を調整し、症状の改善につながる場合があります。
重要なのは、「腹筋を鍛えれば治る」と一律に考えることではありません。
症状や神経圧迫の程度、身体機能を評価したうえで、その方に適した運動を選択する必要があります。
腰椎すべり症は治りますか？
腰椎の構造的なすべりそのものが保存療法によって完全に元へ戻るわけではありません。
しかし、画像上のすべりが残っていても、薬物療法やリハビリテーションなどによって痛みや神経症状が改善し、日常生活を維持できる場合があります。
そのため、「骨がずれているから治らない」と考えるのではなく、症状や生活機能をどこまで改善できるかという視点が重要です。
手術が必要になる場合
腰椎すべり症があっても、すべての方に手術が必要になるわけではありません。
一方、
- 保存療法を行っても強い痛みやしびれが続く
- 歩ける距離が著しく短くなっている
- 日常生活への支障が大きい
- 足の筋力低下が進行している
- 強い神経障害がある
などの場合には手術が検討されることがあります。
神経への圧迫を取り除く手術や、状態によっては腰椎を安定させる固定術などが検討されます。
手術が適切と判断した場合には、脊椎手術が可能な専門医療機関へご紹介します。
このような症状は早めに受診してください
以下のような症状がある場合には、早めの評価が必要です。
- 足の筋力が急に低下した
- 足首や足の指が上がりにくくなった
- 両足に強いしびれや脱力がある
- 股の周囲（会陰部）の感覚がおかしい
- 尿が出にくい
- 尿や便が漏れる
- 歩行が急速に難しくなっている
特に排尿・排便障害や会陰部の感覚異常を伴う場合には、馬尾症候群など緊急性の高い病態の可能性があります。
通常の外来予約を待たず、速やかに医療機関を受診してください。
このような症状はご相談ください
- 腰痛が続いている
- 腰椎がずれていると言われた
- 腰椎すべり症と診断された
- お尻から足にかけて痛い
- 足がしびれる
- 歩くと足が痛くなり休みたくなる
- 長時間立っていると症状が強くなる
- 足に力が入りにくい
- 手術以外の治療について相談したい
- リハビリテーションを受けたい
腰椎すべり症では、レントゲン上の「ずれ」だけではなく、神経症状や生活への影響を含めて治療方法を考えることが重要です。
当院の特徴
当院では、整形外科専門医・日本整形外科学会認定リハビリテーション医が腰椎すべり症をはじめとする腰椎疾患を診療しています。
レントゲン上のすべりだけを見るのではなく、腰痛、足の痛み・しびれ、筋力、感覚、歩行能力などを総合的に評価します。
保存療法が適している場合には、薬物療法だけでなく、理学療法士による運動器リハビリテーションを組み合わせ、日常生活や仕事への復帰・機能維持を目指します。
一方、進行する筋力低下など手術を検討すべき状態では保存療法にこだわらず、適切なタイミングで専門医療機関へご紹介します。
よくある質問
腰椎すべり症は治りますか？
構造的なすべりそのものを保存療法で完全に元へ戻すことは困難ですが、薬物療法や運動器リハビリテーションなどによって痛みや神経症状が改善する場合があります。
腰椎すべり症は運動した方がいいですか？
症状や神経障害の程度によります。適切な運動が有用な場合がありますが、すべての方に同じ運動が適しているわけではありません。状態を評価したうえで行うことが大切です。
腰椎すべり症で歩いても大丈夫ですか？
歩行が禁止される疾患ではありませんが、歩くことで足の痛みやしびれが強くなる場合には無理をする必要はありません。歩ける距離や症状を確認しながら活動量を調整します。
腰椎すべり症は手術しないと治りませんか？
すべての方に手術が必要なわけではありません。症状や神経障害の程度によっては保存療法で経過をみることができます。
腰椎すべり症と脊柱管狭窄症は同じですか？
同じではありません。腰椎すべり症は腰椎がずれた状態で、その結果として脊柱管が狭くなり、腰部脊柱管狭窄症を伴うことがあります。
腰椎すべり症は何科を受診すればいいですか？
腰椎や神経に関係する運動器疾患ですので、整形外科で診察します。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
スポーツ障害から変形性関節症まで幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
腰痛・足の痛みやしびれでお困りの方へ
「腰椎がずれていると言われた」「歩くと足がしびれる」「すべり症と言われたけれど手術以外の治療も相談したい」といった方はご相談ください。
腰椎すべり症では、画像上のすべりだけではなく、神経がどの程度影響を受けているのか、日常生活にどの程度支障があるのかを確認することが重要です。
当院では整形外科専門医による診察と、必要に応じた画像検査、運動器リハビリテーションを組み合わせて治療を行います。
お電話での予約は
072ｰ691ｰ6870