前十字靱帯（ACL）損傷は、ジャンプの着地や急な方向転換、スポーツ中の接触などによって起こる代表的な膝のスポーツ外傷です。受傷時に「ブチッ」という感覚があったり、その後数時間以内に膝が大きく腫れたりすることがあります。
痛みが落ち着いて歩けるようになっても、前十字靱帯の機能が十分でないと、スポーツ中に「膝が抜ける」「膝がぐらつく」といった症状を繰り返し、半月板や関節軟骨を二次的に傷めることがあります。
高槻整形外科・再生医療クリニックでは、日本整形外科学会認定整形外科専門医・スポーツ医が診察し、受傷直後の診断から運動器リハビリテーション、手術が必要な場合の専門医療機関への紹介、術後の競技復帰まで、患者様の年齢や競技、目標に合わせてサポートします。
前十字靭帯（ACL）とは
前十字靱帯（Anterior Cruciate Ligament：ACL）は、膝関節の中央にある重要な靱帯の一つです。
主に脛骨が大腿骨に対して前方へずれることや、膝の過度な回旋を防ぎ、スポーツ中のジャンプ、着地、切り返しなどで膝を安定させる役割があります。
前十字靱帯を損傷すると、この安定性が失われ、特に方向転換を伴う動作で膝のぐらつきを感じることがあります。
前十字靭帯損傷とは
前十字靱帯損傷とは、強い外力によってACLが部分的または完全に損傷した状態です。
サッカー、バスケットボール、バレーボール、ハンドボール、ラグビー、スキーなどで多くみられます。
相手選手との接触によって起こることもありますが、実際にはジャンプの着地や急な方向転換など、相手と接触していない状況で発生する「非接触型損傷」も多くみられます。
前十字靭帯損傷の主な症状
前十字靱帯を損傷すると、次のような症状がみられることがあります。
- 受傷時に膝から「ブチッ」と音や感覚がした
- 急に膝が痛くなった
- 数時間以内に膝が大きく腫れてきた
- 膝に水や血がたまった
- 膝を完全に曲げ伸ばしできない
- 歩くと膝が不安定に感じる
- 方向転換すると膝が抜ける
- スポーツへ復帰すると膝崩れを起こす
受傷直後の痛みや腫れが改善しても、ACLが自然に元の状態へ戻っているとは限りません。
前十字靭帯損傷の原因
ACL損傷では、膝に強いねじれや前方への力が加わることで靱帯が損傷します。
非接触型損傷
スポーツ中に比較的多いタイプです。
- ジャンプからの着地
- 急停止
- 急な方向転換
- 切り返し
- 膝が内側に入る着地
などで発生します。
接触型損傷
ラグビーやサッカーなどで相手選手と接触し、膝に強い外力が加わることでACLを損傷することがあります。
この場合、内側側副靱帯や半月板など他の組織を同時に損傷している可能性にも注意が必要です。
前十字靭帯損傷と半月板損傷の関係
ACL損傷では、受傷時に半月板損傷を合併することがあります。
また、ACL損傷後に膝の不安定性を残したままスポーツを続け、膝崩れを繰り返すことで、後から半月板や関節軟骨を傷めることもあります。
そのため、ACL損傷では「痛みがなくなったから大丈夫」と判断せず、膝の安定性や半月板損傷の有無まで評価することが重要です。
受診をおすすめする症状
次のような症状がある場合は、早めに整形外科を受診してください。
- スポーツ中に膝をひねった
- 受傷時に「ブチッ」と感じた
- 数時間で膝が大きく腫れた
- 膝に血がたまっていると言われた
- 膝がぐらつく
- 方向転換すると膝が抜ける
- スポーツ復帰後に膝崩れを繰り返す
- 膝が完全に伸びない
半月板損傷や他の靱帯損傷を合併していることもあるため、正確な診断が重要です。
当院で行う診察・検査
診察では、受傷した状況、腫れ、痛み、可動域、膝の不安定性などを確認します。
徒手検査
ACLの機能を評価するため、Lachmanテストや前方引き出しテストなどを行います。
受傷直後は痛みや筋肉の緊張によって評価しにくい場合もあるため、症状に応じて慎重に診察します。
レントゲン検査
ACLそのものはレントゲンには写りませんが、骨折や骨性病変、膝関節の状態などを確認するために行います。
MRI検査
ACL損傷の診断や、半月板・関節軟骨・他の靱帯損傷などを評価するためにはMRI検査が有用です。
MRIが必要と判断した場合には、撮影可能な医療機関をご紹介します。
前十字靭帯損傷の治療
治療方針は、年齢だけではなく、膝の不安定性、活動レベル、スポーツ種目、半月板損傷の有無、患者様が今後どのような活動を希望されるかによって決定します。
保存療法
スポーツ活動の程度や症状などによっては、手術を行わず保存療法を選択する場合があります。
- 運動器リハビリテーション
- 可動域訓練
- 筋力トレーニング
- 装具療法
- 日常生活・スポーツ活動の調整
などを行い、膝の機能改善を目指します。
手術療法
サッカーやバスケットボールなど方向転換を多く伴うスポーツへの復帰を希望する方や、日常生活でも膝崩れを繰り返す方では、前十字靱帯再建術を検討することがあります。
手術が必要と判断した場合には、患者様の希望や病態に応じて適切な医療機関へご紹介します。
前十字靭帯再建とは
ACLは損傷の状態によっては自然治癒が期待しにくいため、スポーツ復帰を目指す場合などには前十字靱帯再建術が行われます。
一般的には、ご自身のハムストリング腱や膝蓋腱、大腿四頭筋腱などを用いて、新しい靱帯を再建します。
使用する腱や手術方法は、患者様の年齢、競技、損傷状態などを考慮して選択されます。
リハビリテーションの役割
ACL損傷では、保存療法でも手術療法でもリハビリテーションが非常に重要です。
当院では、
- 膝の腫れの改善
- 可動域の回復
- 大腿四頭筋・ハムストリングスの筋力強化
- 股関節・体幹機能の改善
- バランストレーニング
- ジャンプ・着地動作
- 切り返し動作
- 競技特性に応じたトレーニング
などを段階的に行います。
スポーツ復帰までの流れ
ACL損傷からのスポーツ復帰は、「手術から何か月経過したか」だけで決めるものではありません。
可動域・筋力の回復
まず膝の腫れや可動域を改善し、大腿四頭筋などの筋力を回復させます。
ランニング・ジャンプ
筋力や膝の安定性が回復してきたら、ランニング、ジャンプ、着地などへ段階的に進みます。
方向転換・競技動作
さらに切り返しや方向転換など、競技特有の動作を評価します。
再受傷を防ぐため、筋力や機能、動作の質などを総合的に確認しながら復帰を進めることが重要です。
前十字靭帯損傷の再発予防
ACL損傷では、治療後の再受傷予防も非常に重要です。
特に、
- ジャンプ着地時の膝の位置
- 股関節・体幹の使い方
- 左右の筋力差
- バランス能力
- 切り返し動作
などを評価し、問題があれば改善していきます。
単に筋力を戻すだけではなく、競技中に安全に身体をコントロールできる状態を目指します。
当院の特徴
高槻整形外科・再生医療クリニックでは、日本整形外科学会認定整形外科専門医・スポーツ医が前十字靱帯損傷を診療します。
受傷直後の診断から、保存療法、手術適応の判断、専門医療機関への紹介、術前・術後の運動器リハビリテーション、スポーツ復帰まで一貫してサポートします。
「手術をするかどうか」だけではなく、患者様がどの競技・どのレベルまで復帰したいのかを確認し、一人ひとりの目標に合わせた治療を大切にしています。
よくある質問
前十字靭帯が切れていても歩けますか？
はい。受傷直後の痛みや腫れが改善すると、歩けるようになる方もいます。しかし、歩けることとACLが正常に機能していることは別です。
前十字靭帯損傷は必ず手術が必要ですか？
必ずしも全員に手術が必要ではありません。年齢、活動レベル、膝の不安定性、スポーツ復帰の希望などを考慮して治療方針を決定します。
前十字靭帯損傷を放置するとどうなりますか？
膝崩れを繰り返すと、半月板や関節軟骨を二次的に損傷する可能性があります。特にスポーツを続けたい方は適切な評価が重要です。
手術後はスポーツ復帰できますか？
多くの方が競技復帰を目指せますが、復帰時期には個人差があります。期間だけではなく、筋力や動作機能などを評価して判断することが重要です。
前十字靭帯損傷と半月板損傷は同時に起こりますか？
はい。ACL損傷時に半月板を同時に損傷することがあります。そのためMRIなどで膝関節全体を評価することが重要です。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
膝関節疾患やスポーツ障害をはじめ、変形性関節症など幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景、「スポーツに復帰したい」「できるだけ手術を避けたい」などの目標に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
膝のぐらつき・ACL損傷でお困りの方へ
スポーツ中に膝をひねった、膝が抜ける感じがする、前十字靱帯損傷と診断されたという方は、競技種目や活動レベルまで考慮した治療方針の検討が重要です。
保存療法、手術の必要性、リハビリテーション、スポーツ復帰についてもご相談いただけます。
お電話での予約は
072ｰ691ｰ6870