頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨（頚椎）の間にある椎間板の一部が突出し、神経根や脊髄を圧迫・刺激することで、首や肩甲骨周囲の痛み、腕から手にかけての痛み・しびれなどを生じる疾患です。
「首から肩、腕にかけて痛い」「手や指がしびれる」「首を動かすと腕に痛みが走る」「腕に力が入りにくい」といった症状がみられることがあります。
神経根が圧迫される場合には片側の腕や手に症状が出ることが多い一方、脊髄が圧迫されると、手先が使いにくい、歩きにくいなどの症状が現れることもあります。
当院では整形外科専門医が症状や神経学的所見を確認し、必要に応じてレントゲンやMRIなどの画像検査を組み合わせ、症状の原因と神経障害の程度を評価します。
頚椎椎間板ヘルニアとは
頚椎は7個の椎骨から構成され、その間にはクッションの役割をする「椎間板」があります。
椎間板は中心部の髄核と、その周囲を囲む線維輪などから構成されています。
椎間板に変性が生じ、その一部が後方や後側方へ突出すると、近くを通る神経根や脊髄を圧迫・刺激することがあります。
その結果、首の痛みだけでなく、肩甲骨周囲から腕・手にかけて痛みやしびれなどが現れます。
ただし、MRIで椎間板の突出が確認されても症状がない方もいます。
そのため、「MRIでヘルニアがある＝必ず症状の原因」というわけではなく、症状・診察所見・画像所見を合わせて判断することが重要です。
頚椎椎間板ヘルニアの主な症状
首が痛い
首の後ろや片側に痛みを感じることがあります。
首を動かしたときに症状が強くなる場合もあります。
肩・肩甲骨周囲が痛い
首そのものよりも、肩や肩甲骨の内側などに強い痛みを感じることがあります。
肩の疾患と症状が似ている場合があるため、痛みの原因が首なのか肩なのかを確認することが重要です。
腕から手にかけて痛い・しびれる
神経根が圧迫・刺激されると、肩から腕、前腕、手や指にかけて痛みやしびれが広がることがあります。
「電気が走る」「ピリピリする」「ジンジンする」と表現されることもあります。
腕や手に力が入りにくい
神経への圧迫が強い場合には、筋力低下を伴うことがあります。
物を持ちにくい、腕を上げにくい、握る力が弱くなったなどの症状が現れることがあります。
どの神経が圧迫されるかによって症状が異なります
頚椎から出る神経は、それぞれ支配する筋肉や感覚の領域が異なります。
そのため、ヘルニアが生じている高さによって、痛み・しびれ・筋力低下の場所が変わります。
C5神経根
肩から上腕外側付近に痛みや感覚異常が出ることがあります。
三角筋などの筋力が低下し、腕を上げにくくなる場合があります。
C6神経根
上腕から前腕の橈側、親指側などに痛みやしびれが出ることがあります。
肘を曲げる力や手首を反らす力などに影響する場合があります。
C7神経根
肩甲骨周囲から上肢後面、中指付近などに症状が現れることがあります。
肘を伸ばす力などが低下する場合があります。
C8神経根
前腕尺側から薬指・小指側などに痛みやしびれが出ることがあります。
手指の動きや握力などに影響する場合があります。
ただし、実際の症状は必ずしも典型的な分布になるとは限りません。
頚椎椎間板ヘルニアと頚椎症性神経根症の違い
両者は似た症状を起こしますが、厳密には同じものではありません。
頚椎椎間板ヘルニア
椎間板が突出して神経根や脊髄を圧迫・刺激している状態です。
比較的若い年代でも発症することがあります。
頚椎症性神経根症
加齢などによる頚椎の変性によって、骨棘や椎間板の変化などが生じ、神経根が圧迫・刺激されることで症状を起こします。
どちらも首から腕・手にかけて痛みやしびれを起こすため、診察や画像検査から原因を判断します。
肩の病気との違い
首から肩にかけて痛みがある場合、「肩の病気なのか、首の病気なのか分からない」という方も少なくありません。
腱板断裂や五十肩などの肩関節疾患でも、肩から上腕にかけて痛みが生じます。
一方、頚椎由来の神経症状では、
- 首を動かすと腕まで痛みが走る
- 手や指までしびれる
- 神経の走行に沿って痛む
- 筋力低下や感覚障害を伴う
などがみられることがあります。
ただし、頚椎疾患と肩関節疾患が同時に存在する場合もあります。
当院では首だけ、肩だけを見るのではなく、症状に応じて両方を評価します。
手根管症候群・肘部管症候群との違い
手のしびれがあるからといって、すべて首が原因とは限りません。
末梢神経が圧迫される手根管症候群や肘部管症候群でも手指にしびれが生じます。
手根管症候群
主に親指から薬指の親指側にしびれが生じます。
症状が進行すると親指の付け根の筋肉が痩せたり、細かい作業がしにくくなったりすることがあります。
肘部管症候群
主に小指と薬指の小指側にしびれが生じます。
進行すると手の筋力低下を生じることがあります。
手のしびれでは、頚椎から神経根までの問題なのか、肘や手首など末梢神経の問題なのかを見極めることが重要です。
頚椎椎間板ヘルニアの診察・検査
問診・診察
痛みやしびれの場所、首の動きとの関係などを確認します。
さらに、
- 首の可動域
- 上肢の筋力
- 感覚
- 腱反射
- 神経症状を誘発する徒手検査
などを確認します。
手先の細かな動作や歩行などについても、必要に応じて評価します。
レントゲン検査
レントゲンでは頚椎の配列や椎間板の高さ、骨棘などの変化を確認します。
ただし、椎間板ヘルニアや神経・脊髄そのものをレントゲンで直接確認することはできません。
MRI検査
頚椎椎間板ヘルニアを詳しく評価するためにはMRI検査が有用です。
MRIでは、
- ヘルニアの位置
- 神経根への圧迫
- 脊髄への圧迫
- 脊柱管の状態
- その他の頚椎疾患
などを確認できます。
MRIが必要と判断した場合には、撮影可能な医療機関と連携します。
頚椎椎間板ヘルニアの治療
筋力低下や脊髄症状などがなく、症状が比較的軽い場合には、まず保存療法を検討します。
薬物療法
痛みの程度や全身状態などに応じて、消炎鎮痛薬などを使用します。
神経障害性疼痛に対する薬剤を使用する場合もあります。
日常生活の調整
症状を強く誘発する姿勢や動作がある場合には、一時的に負担を調整します。
長時間のスマートフォン操作やパソコン作業などで症状が強くなる方では、姿勢や作業環境の見直しも検討します。
運動器リハビリテーション
症状や神経障害の程度を確認しながら、必要に応じて運動療法を行います。
首だけではなく、肩甲帯や胸椎、上肢なども含めて身体機能を評価します。
当院の運動器リハビリテーション
当院では理学療法士が、
- 頚椎の可動性
- 肩甲骨の動き
- 胸椎の可動性
- 上肢の筋力
- 姿勢
- デスクワーク環境
- 日常生活動作
- スポーツ動作
などを患者様の状態に応じて評価します。
「首のヘルニアだから首だけを治療する」のではなく、症状や身体機能に応じて運動療法や動作指導を行います。
ただし、脊髄症状や進行する筋力低下が疑われる場合には、リハビリテーションを漫然と続けず、専門的な評価を優先します。
頚椎椎間板ヘルニアは自然に治ることがありますか？
神経根症状を主体とする頚椎椎間板ヘルニアでは、保存療法によって症状が改善する方もいます。
突出した椎間板が時間の経過とともに縮小することもあります。
そのため、頚椎椎間板ヘルニアと診断されたからといって、すべての方に手術が必要になるわけではありません。
一方で、筋力低下が進行している場合や脊髄が圧迫されている場合などには、早めに専門的な治療が必要になることがあります。
神経根症と脊髄症の違い
頚椎椎間板ヘルニアでは、神経根だけでなく脊髄が圧迫されることがあります。
これは治療方針を考えるうえで重要な違いです。
神経根症
主に片側の肩から腕・手にかけて痛みやしびれが現れます。
圧迫されている神経によって筋力低下や感覚障害を伴うことがあります。
脊髄症
脊髄が圧迫されると、
- 両手がしびれる
- 箸を使いにくい
- ボタンを留めにくい
- 字を書きにくい
- 歩きにくい
- 階段を下りにくい
- 足がもつれる
などの症状が現れることがあります。
このような症状がある場合には、単純な「肩こり」や「手のしびれ」として放置しないことが重要です。
手術が必要になる場合
頚椎椎間板ヘルニアでも、多くの場合は症状や神経障害の程度を確認しながら保存療法を検討します。
一方、
- 保存療法でも強い痛みが続く
- 筋力低下が進行する
- 手先が使いにくくなってきた
- 歩行障害がある
- 脊髄圧迫による症状が進行している
などの場合には手術が検討されることがあります。
手術が適切と判断した場合には、脊椎手術が可能な専門医療機関へご紹介します。
このような症状は早めに受診してください
次のような症状がある場合には、早めの評価が必要です。
- 腕や手の筋力が急に低下した
- 物を頻繁に落とすようになった
- 箸やボタンなど細かい動作が難しくなった
- 両手がしびれる
- 歩くと足がもつれる
- 階段を下りにくくなった
- 症状が急速に悪化している
- 排尿・排便に異常がある
特に手先の巧緻運動障害や歩行障害は脊髄圧迫によって生じることがあるため、放置せず整形外科で評価することが重要です。
このような症状はご相談ください
- 首が痛い
- 首から肩甲骨にかけて痛い
- 肩から腕に痛みが走る
- 腕や手がしびれる
- 親指・人差し指など特定の指がしびれる
- 首を動かすと腕まで痛くなる
- 腕や手に力が入りにくい
- 肩の治療をしているが改善しない
- 頚椎椎間板ヘルニアと診断された
- 手術以外の治療について相談したい
首・肩・腕・手の症状にはさまざまな原因があります。
症状がどこから生じているのかを確認したうえで治療することが重要です。
当院の特徴
当院では、整形外科専門医・日本整形外科学会認定リハビリテーション医が頚椎椎間板ヘルニアをはじめとする頚椎疾患を診療します。
首だけを見るのではなく、痛みやしびれの分布、筋力、感覚、腱反射などを確認し、頚椎由来の症状なのか、肩関節疾患や手根管症候群・肘部管症候群などの末梢神経障害なのかを評価します。
必要に応じてレントゲンやMRIなどの画像検査を組み合わせ、保存療法が適している場合には薬物療法や理学療法士による運動器リハビリテーションを行います。
一方、進行する筋力低下や脊髄症状がある場合には、保存療法にこだわらず、適切なタイミングで専門医療機関へご紹介します。
よくある質問
頚椎椎間板ヘルニアは自然に治りますか？
保存療法によって症状が改善する方もいます。また、突出したヘルニアが時間とともに縮小することもあります。ただし、神経障害の程度によって治療方針は異なります。
頚椎椎間板ヘルニアは肩こりの原因になりますか？
首や肩甲骨周囲に痛みや違和感を感じることはあります。ただし、肩こりにはさまざまな原因があるため、肩こりだけで頚椎椎間板ヘルニアと判断することはできません。
手のしびれは首が原因ですか？
頚椎疾患が原因となることがありますが、手根管症候群や肘部管症候群など末梢神経の障害でも手はしびれます。しびれる指や筋力、感覚などから原因を評価します。
頚椎椎間板ヘルニアでも運動して大丈夫ですか？
症状や神経障害の程度によります。適切な運動が有用な場合もありますが、筋力低下や脊髄症状がある場合には専門的な評価を優先する必要があります。
頚椎椎間板ヘルニアは手術しないと治りませんか？
すべての方に手術が必要なわけではありません。保存療法で改善するケースもあります。一方、進行する筋力低下や脊髄症状などがある場合には手術が検討されます。
頚椎椎間板ヘルニアは何科を受診すればいいですか？
頚椎・神経に関係する運動器疾患ですので、整形外科で診察します。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
スポーツ障害から変形性関節症まで幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
首の痛み・腕や手のしびれでお困りの方へ
「首から腕まで痛い」「手や指がしびれる」「首を動かすと腕に電気が走る」「腕に力が入りにくい」といった症状が続いている場合にはご相談ください。
頚椎椎間板ヘルニアだけでなく、頚椎症性神経根症、肩関節疾患、手根管症候群などでも似た症状が現れます。
当院では、痛みやしびれの原因を確認したうえで、患者様の状態に合わせた治療方法を検討します。
お電話での予約は
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