ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）は、親指を動かす腱と腱鞘の間に炎症が起こり、手首の親指側に痛みや腫れを生じる疾患です。
「親指を動かすと手首が痛い」「物を持つと痛い」「赤ちゃんを抱っこすると手首が痛む」といった症状がみられ、手をよく使う方だけでなく、妊娠・出産期の女性にもみられます。
当院では整形外科専門医が痛みの場所や親指・手首の動きを確認し、必要に応じて超音波（エコー）検査などを用いて評価します。症状や重症度に応じて、安静・装具療法・薬物療法・注射治療などから適切な治療をご提案します。
ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）とは
親指を動かす腱のうち、**短母指伸筋腱（EPB）と長母指外転筋腱（APL）**は、手首の親指側にある腱鞘の中を通っています。
この部分で腱と腱鞘の間に炎症が起こり、腱の通り道が狭くなることで、親指や手首を動かした際に痛みが生じる疾患がドケルバン病です。
「腱鞘炎」と呼ばれる疾患の一つですが、ばね指とは症状が現れる場所が異なります。
ドケルバン病の主な症状
特徴的なのは、手首の親指側の痛みです。
親指側の手首が痛い
手首の親指側に痛みや圧痛が生じます。
痛む場所が比較的はっきりしており、押すと強く痛むことがあります。
親指を動かすと痛い
親指を広げる、伸ばすなどの動作によって痛みが強くなることがあります。
物をつかむ・持ち上げると痛い
ペットボトルを持つ、タオルを絞る、フライパンを持つなど、親指を使って物を握る動作で痛みが出ることがあります。
手首の親指側が腫れる
炎症が強くなると、手首の親指側に腫れや熱感を感じることがあります。
ドケルバン病の原因
手や親指の使いすぎ
仕事、家事、スポーツなどで親指や手首を繰り返し使うことが、症状に影響することがあります。
スマートフォン操作など、親指を頻繁に使用する動作も負担となる場合があります。
妊娠・出産期
妊娠・出産期の女性にも比較的多くみられます。
ホルモンバランスの変化に加えて、出産後は赤ちゃんの抱っこや授乳などで手首に負担がかかる機会が増えることも症状に関係します。
更年期
更年期の女性にもみられやすく、女性ホルモンの変化が関係していると考えられています。
抱っこで手首が痛む方へ
出産後に「赤ちゃんを抱っこすると手首が痛い」と感じる方は少なくありません。
赤ちゃんの頭や体を支える際、親指を大きく開いて手首を曲げた状態で繰り返し抱き上げることで、親指側の腱に負担がかかります。
痛みを我慢しながら毎日抱っこを続けると症状が長引くこともあります。
抱っこの方法を工夫したり、周囲の方に協力してもらったりするなど、治療と同時に日常生活で手首への負担を減らすことも重要です。
ばね指との違い
ドケルバン病とばね指は、どちらも腱と腱鞘に関連する疾患ですが、痛みや症状が出る場所が異なります。
ドケルバン病
主に親指側の手首が痛みます。親指や手首を動かしたときに痛みが強くなることが特徴です。
ばね指
主に指の付け根に痛みが生じ、指を曲げ伸ばしすると「カクッ」と引っかかるばね現象が特徴です。
同じ「腱鞘炎」でも治療する場所が異なるため、正しく診断することが大切です。
ドケルバン病の診察・検査
診察では、痛みの場所や腫れ、親指や手首を動かした際の痛みなどを確認します。
徒手検査
親指側の腱に負荷をかけることで痛みが誘発されるかを確認します。
症状や身体所見を組み合わせて診断します。
超音波（エコー）検査
必要に応じて超音波検査を行い、腱や腱鞘の腫れ、炎症などを確認します。
ドケルバン病では腱鞘内に隔壁が存在することもあるため、治療を検討するうえで超音波検査が役立つことがあります。
レントゲン検査
ドケルバン病そのものをレントゲンで診断するわけではありません。
ただし、手首や親指の関節症など、別の原因による痛みが疑われる場合にはレントゲン検査を行うことがあります。
ドケルバン病の治療
症状の程度や発症からの期間、生活・仕事での手の使用状況などを考慮して治療方法を選択します。
安静・生活動作の見直し
まずは親指や手首への負担を減らすことが重要です。
仕事や家事、育児などで繰り返している動作を確認し、可能な範囲で負担を減らします。
装具療法
親指や手首の動きを制限する装具を使用し、炎症を起こしている腱への負担を減らすことがあります。
薬物療法
症状に応じて消炎鎮痛薬や外用薬などを使用します。
腱鞘内注射
痛みが続く場合には、炎症を抑える目的でステロイド薬などの腱鞘内注射を検討することがあります。
症状や既往歴などを確認したうえで適応を判断します。
手術が必要になる場合
保存療法や注射治療を行っても症状が改善しない場合や、日常生活への支障が大きい場合には手術を検討することがあります。
一般的には、狭くなった腱鞘を切開して、腱が滑らかに動けるようにする手術が行われます。
手術が必要と判断した場合には、適切な医療機関へご紹介します。
ドケルバン病は放置しても大丈夫？
軽症では手首への負担を減らすことで改善する場合もあります。
一方、痛みを我慢しながら親指や手首を使い続けることで、症状が長引くことがあります。
特に、
- 数週間以上痛みが続いている
- 抱っこや家事に支障がある
- 仕事で手を使うのがつらい
- 痛みが徐々に強くなっている
- 手首の親指側が腫れている
といった場合には、一度整形外科で状態を確認することをおすすめします。
このような症状はご相談ください
次のような症状がある場合には、ドケルバン病の可能性があります。
- 親指側の手首が痛い
- 親指を動かすと手首が痛い
- 物をつかむと痛い
- ペットボトルやフライパンを持つと痛い
- 赤ちゃんを抱っこすると手首が痛い
- 手首の親指側が腫れている
「手首の使いすぎだろう」と我慢せず、症状が続く場合にはご相談ください。
当院の特徴
当院では整形外科専門医が、手首の痛みの場所や親指の動きなどを診察し、ドケルバン病だけでなく、関節疾患など他の原因も含めて評価します。
必要に応じて超音波（エコー）検査を用いて腱・腱鞘の状態を確認し、安静や装具療法、薬物療法、注射治療などから症状に応じた治療をご提案します。
保存療法で改善しない場合には手術適応についても判断し、必要に応じて適切な医療機関へご紹介します。
よくある質問
ドケルバン病は自然に治りますか？
軽症では手首への負担を減らすことで症状が改善する場合があります。ただし、痛みが長期間続いている場合には受診をおすすめします。
産後に手首が痛くなりました。ドケルバン病でしょうか？
ドケルバン病は妊娠・出産期にみられることがあり、産後の抱っこなどによる手首への負担も関係します。ただし他の疾患でも手首の痛みは起こるため、診察による確認が必要です。
ドケルバン病と腱鞘炎は違いますか？
ドケルバン病は腱鞘炎の一種です。親指側の手首を通る腱と腱鞘に炎症や狭窄が起こります。
ばね指との違いは何ですか？
ドケルバン病は主に親指側の手首が痛みます。ばね指では指の付け根が痛み、曲げ伸ばしの際の引っかかりが特徴です。
注射すれば治りますか？
注射によって症状が改善する方もいますが、すべての方で改善するとは限りません。症状や重症度などを考慮して治療方法を判断します。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
スポーツ障害から変形性関節症まで幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
親指側の手首の痛みでお困りの方へ
「親指を動かすと手首が痛い」「物を持つと痛い」「赤ちゃんの抱っこで手首が痛む」といった症状は、ドケルバン病でみられる代表的な症状です。
手首の痛みには他の疾患が隠れていることもあります。痛みが続いている方や日常生活・仕事・育児に支障が出ている方はご相談ください。
お電話での予約は
072ｰ691ｰ6870