変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減るなどの変化によって、足の付け根（鼠径部）の痛みや股関節の動かしにくさを生じる疾患です。
「歩き始めに足の付け根が痛い」「長く歩くと股関節が痛む」「靴下を履きにくくなった」「階段の上り下りがつらい」といった症状から始まり、進行すると日常生活にも支障をきたすことがあります。
変形性股関節症と診断されても、すぐに手術が必要になるわけではありません。症状や変形の程度、年齢、仕事、スポーツ、患者様が希望される生活などを考慮しながら治療方法を選択することが重要です。
当院では整形外科専門医が診察し、薬物療法、運動器リハビリテーションなどの保存療法を基本に、適応を慎重に判断したうえでPRP・APS・ASCなどの再生医療も選択肢としてご提案できる体制を整えています。
変形性股関節症とは
股関節は、骨盤側の「寛骨臼」と大腿骨側の「大腿骨頭」によって構成される関節です。
正常な股関節では骨の表面が関節軟骨で覆われており、滑らかに動くとともに、歩行や運動によって加わる衝撃を吸収しています。
変形性股関節症では、さまざまな原因によって関節軟骨が傷み、徐々に関節裂隙の狭小化や骨の変形などが生じます。
進行すると股関節の痛みだけでなく、可動域が狭くなったり、歩行が困難になったりすることがあります。
変形性股関節症の主な症状
足の付け根（鼠径部）が痛い
変形性股関節症で代表的なのが、足の付け根・鼠径部の痛みです。
初期には立ち上がりや歩き始めなど、動作を開始したときに痛みを感じることがあります。
歩くと股関節が痛い
症状が進むと長時間の歩行で痛みが強くなり、休憩が必要になることがあります。
さらに進行すると短い距離の歩行でも痛みを感じる場合があります。
股関節が動かしにくい
股関節の可動域が徐々に狭くなることがあります。
特に、
- 靴下を履く
- 足の爪を切る
- あぐらをかく
- 車の乗り降りをする
- 低い椅子から立ち上がる
といった動作が難しくなることがあります。
お尻や太もも、膝まで痛むことがある
股関節の病気でも、必ずしも足の付け根だけが痛むとは限りません。
お尻や太ももに痛みを感じたり、場合によっては膝の痛みとして感じたりすることもあります。
膝を調べても明らかな原因が分からない場合に、股関節が痛みの原因となっていることもあります。
変形性股関節症の原因
日本では、股関節の形態的な特徴を背景として変形性股関節症を発症する方が少なくありません。
寛骨臼形成不全
骨盤側の寛骨臼による大腿骨頭の覆いが十分でない状態を寛骨臼形成不全といいます。
大腿骨頭を覆う面積が小さいため、股関節の一部に負担が集中しやすく、長期間の負荷によって変形性股関節症へ進行することがあります。
加齢による変化
年齢とともに関節軟骨や関節周囲組織に変化が起こり、股関節症を発症することがあります。
過去の股関節疾患・外傷
大腿骨頭壊死症、股関節周囲の骨折、小児期の股関節疾患などを背景として、二次的に変形性股関節症を生じることがあります。
変形性股関節症の進行
変形性股関節症は、レントゲン所見などから病期を評価します。
一般的には、
前股関節症 → 初期 → 進行期 → 末期
と進行していきます。
進行すると関節裂隙が狭くなり、骨硬化や骨嚢胞、骨棘などの変化がみられるようになります。
ただし、レントゲン上の変形の程度と痛みの強さが必ずしも一致するわけではありません。
画像だけではなく、症状や身体機能、生活への影響を含めて治療方針を考えることが重要です。
変形性股関節症の診察・検査
診察
痛みの場所や発症時期を確認し、股関節の可動域、歩行状態、筋力などを評価します。
腰椎疾患などでも股関節周囲に似た症状が出ることがあるため、痛みの原因を見極めることが重要です。
レントゲン検査
レントゲンでは、
- 関節裂隙の狭小化
- 骨棘
- 骨硬化
- 骨嚢胞
- 寛骨臼形成不全
- 大腿骨頭の変形
などを確認します。
MRI検査
必要に応じて、関節軟骨や関節唇、骨髄病変などを詳しく確認するためMRI検査を行うことがあります。
MRIが必要と判断した場合には、撮影可能な医療機関と連携します。
変形性股関節症の治療
変形性股関節症の治療には、大きく分けて保存療法と手術療法があります。
当院では、画像上の変形だけで治療方法を決めるのではなく、痛みの程度、年齢、活動性、仕事やスポーツ、患者様が希望される生活などを考慮して治療方針を検討します。
薬物療法
痛みが強い場合には、症状や全身状態に応じて消炎鎮痛薬や外用薬などを使用します。
薬だけに頼るのではなく、リハビリテーションなどを組み合わせることが重要です。
運動器リハビリテーション
股関節周囲の筋力や可動域、歩行状態などを評価し、症状に合わせて運動療法を行います。
体重・生活動作の調整
体重や仕事、日常生活での動作が股関節への負担に影響している場合には、無理のない範囲で生活習慣や動作を見直します。
当院の運動器リハビリテーション
変形性股関節症では、レントゲンで股関節だけを見るのではなく、骨盤・股関節・膝関節・体幹を含めた身体全体の動きを評価することが重要です。
当院では理学療法士が、
- 股関節の可動域
- 股関節周囲筋の筋力
- 骨盤の動き
- 体幹機能
- 左右の脚の使い方
- 歩行
- 階段昇降
- 日常生活やスポーツ動作
などを評価します。
「痛いから動かさない」だけではなく、現在の股関節の状態に合わせて適切な運動を行い、日常生活での機能維持・改善を目指します。
変形性股関節症に対する再生医療
当院では、標準的な保存療法に加えて、適応を慎重に判断したうえでPRP・APS・ASCなどの再生医療をご提案できる体制を整えています。
再生医療はすべての変形性股関節症に適しているわけではなく、病期や症状、これまでの治療内容などを確認したうえで検討することが重要です。
また、再生医療によって失われた軟骨が必ず元通りになる、変形性股関節症が治癒すると保証できるものではありません。
期待できる効果だけでなく、限界や費用、他の治療選択肢についても説明したうえで治療を検討します。
PRP療法
PRP（多血小板血漿）療法は、患者様ご自身の血液を採取し、血小板を多く含む成分を抽出して患部へ投与する治療です。
血小板などに含まれるさまざまな生理活性物質を利用し、疼痛や炎症の改善を目的として行います。
APS療法
APS（Autologous Protein Solution）は、ご自身の血液からPRPを作製し、さらに専用の方法で処理することで、抗炎症性サイトカインなどを含む成分を濃縮して関節内へ投与する治療です。
変形性関節症に対する治療選択肢の一つとして用いられています。
ASC（脂肪由来間葉系間質細胞）治療
ASC治療では、ご自身の脂肪組織から得られた**脂肪由来間葉系間質細胞（Adipose-derived Stromal Cells）**を培養し、関節内へ投与します。
変形性関節症に対する再生医療の選択肢の一つですが、適応や期待できる効果には個人差があります。
当院では患者様の状態を評価し、再生医療を行うメリットだけでなく、限界や他の治療方法についてもご説明します。
PRP・APS・ASCはどれを選べばいい？
「一番高額な治療が一番良い」というものではありません。
変形の程度、炎症、年齢、活動性、これまで受けてきた治療、患者様が希望されるゴールなどによって検討すべき治療は異なります。
当院では、PRP・APS・ASCを最初から前提にするのではなく、保険診療を含めた治療選択肢全体を確認したうえで、再生医療が適しているかを判断します。
※ここから既存の**［PRP・APSについて詳しく見る］［ASCについて詳しく見る］**へ内部リンクを設定すると非常に良いです。
手術をできるだけ避けたい方へ
「人工股関節を勧められたが、できればまだ手術はしたくない」という方もいらっしゃいます。
変形性股関節症では、病期や症状によっては保存療法を継続できる場合があります。
一方で、保存療法や再生医療によって手術が必要な状態を必ず回避できるわけではありません。
手術を先延ばしにすることが必ずしも患者様にとって最善とは限らないため、保存療法を続けるメリットと手術を受けるメリットの両方を考えて判断することが重要です。
人工股関節置換術が必要になる場合
変形が進行し、保存療法を行っても強い痛みが続き、歩行や日常生活への支障が大きい場合には、人工股関節全置換術（THA）などの手術が検討されます。
人工股関節置換術は、傷んだ股関節を人工関節に置き換える治療です。
当院では「手術をしないこと」を目的にするのではなく、患者様にとって手術がより良い選択肢となった段階では、適切なタイミングで専門医療機関へご紹介することも重要な治療の一つと考えています。
このような症状はご相談ください
- 足の付け根が痛い
- 歩き始めに股関節が痛い
- 長く歩くと股関節が痛くなる
- 階段の上り下りがつらい
- 靴下を履きにくくなった
- 足の爪を切りにくい
- 股関節が開きにくい
- お尻や太ももまで痛い
- 以前より歩ける距離が短くなった
- 変形性股関節症と診断され、手術以外の治療も検討したい
股関節の痛みには、変形性股関節症以外の疾患が隠れている場合もあります。
症状が続く場合には、一度原因を確認することをおすすめします。
当院の特徴
当院では整形外科専門医が変形性股関節症の診断・治療を行います。
レントゲン上の変形だけを見るのではなく、痛み、可動域、筋力、歩行、仕事やスポーツ、患者様が目指す生活まで考慮して治療方針を検討します。
保険診療による薬物療法や運動器リハビリテーションに加え、適応がある場合には、日本再生医療学会認定医によるPRP・APS・ASCなどの再生医療についても相談できることが当院の特徴です。
そして手術が患者様にとって適切な段階では、専門医療機関と連携して治療につなげます。
よくある質問
変形性股関節症は治りますか？
一度生じた関節の変形を保存療法だけで完全に元の状態へ戻すことは困難です。一方、リハビリテーションや薬物療法などによって痛みを軽減し、生活機能を維持できる場合があります。
変形性股関節症は運動した方がいいですか？
適切な運動は股関節周囲の筋力や身体機能を維持するうえで重要です。ただし、病期や症状によって適切な運動量は異なります。強い痛みを我慢して運動するのではなく、状態に合わせて行うことが大切です。
股関節が痛いと必ず変形性股関節症ですか？
いいえ。股関節周囲の腱・筋肉の障害、大腿骨頭壊死症、腰椎疾患などでも股関節周囲に痛みを感じることがあります。
PRPやAPSで軟骨は再生しますか？
PRPやAPSによって、失われた関節軟骨が必ず正常な状態に再生すると保証できるものではありません。疼痛や炎症の改善などを目的として検討される治療です。
ASC治療を受ければ人工股関節を避けられますか？
ASC治療を受けることで、将来的な人工股関節手術を必ず回避できるわけではありません。変形の程度や症状などを評価し、保存療法・再生医療・手術それぞれのメリットと限界を考えて治療方法を選択します。
人工股関節を勧められました。手術以外の治療を相談できますか？
ご相談いただけます。現在の股関節の状態を評価し、保存療法を継続できる可能性や再生医療の適応などについて検討します。一方、手術が適切と考えられる場合には、その理由も含めてご説明します。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
スポーツ障害から変形性関節症まで幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
股関節の痛み・変形性股関節症でお困りの方へ
「足の付け根が痛い」「長く歩けなくなってきた」「変形性股関節症と言われた」「手術以外の治療についても相談したい」といった方はご相談ください。
当院では、一般的な保存療法から再生医療、手術が必要な場合の専門医療機関との連携まで、現在の状態と患者様が希望される生活に合わせて治療方法を一緒に検討します。
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