腰部脊柱管狭窄症は、腰の神経が通る「脊柱管」が狭くなることで、腰痛や足のしびれ、歩きにくさなどを生じる疾患です。特に中高年以降に多く、歩くと足がしびれたり痛くなり、少し休むと再び歩けるようになる「間欠性跛行」が特徴です。
症状が進行すると、長い距離を歩けない、買い物や旅行がつらい、足に力が入りにくいなど、日常生活に大きく影響することがあります。
高槻整形外科・再生医療クリニックでは、整形外科専門医が診察し、レントゲン検査や必要に応じたMRI検査をもとに、薬物療法、運動器リハビリテーション、注射治療、手術適応の判断まで、症状に合わせた治療をご提案します。
腰部脊柱管狭窄症とは
腰部脊柱管狭窄症とは、腰椎の中を通る神経の通り道である「脊柱管」が、加齢に伴う骨や靱帯、椎間板などの変化によって狭くなり、神経が圧迫される疾患です。
神経が圧迫されることで、腰痛だけでなく、足の痛みやしびれ、歩行障害などが生じることがあります。
腰部脊柱管狭窄症の主な症状
腰部脊柱管狭窄症では、次のような症状がみられます。
- 腰が痛い
- お尻から足にかけて痛い
- 足がしびれる
- 長く歩けない
- 立っていると足がつらい
- 前かがみになると楽になる
- 自転車には乗れるが歩くとつらい
- 足に力が入りにくい
症状の程度や出る場所は、圧迫されている神経によって異なります。
間欠性跛行とは
腰部脊柱管狭窄症の代表的な症状が「間欠性跛行」です。
歩くと足が痛くなる
しばらく歩くと、お尻や太もも、ふくらはぎなどに痛みやしびれが生じ、歩き続けることが難しくなります。
休むと再び歩ける
前かがみになったり、座って休んだりすると症状が軽くなり、再び歩けるようになります。
この「歩くとつらい、休むとまた歩ける」という症状が特徴です。
腰部脊柱管狭窄症の原因
主な原因は、加齢に伴う腰椎の変化です。
- 椎間板の変性
- 椎間関節の変形
- 黄色靱帯の肥厚
- 骨棘形成
- 腰椎すべり症
などによって脊柱管が狭くなり、神経を圧迫することがあります。
坐骨神経痛との関係
坐骨神経痛とは、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけて生じる痛みやしびれの総称です。
腰部脊柱管狭窄症は、坐骨神経痛を起こす代表的な原因の一つです。
ほかにも腰椎椎間板ヘルニアなどで似た症状が出るため、原因を正確に診断することが重要です。
腰椎椎間板ヘルニアとの違い
腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアは、どちらも腰や足の痛み・しびれを生じます。
腰部脊柱管狭窄症
中高年以降に多く、歩行や立位で症状が悪化し、前かがみや座位で楽になることが特徴です。
腰椎椎間板ヘルニア
比較的若い方にもみられ、椎間板が突出して神経を圧迫することで、急な腰痛や片側の足の痛み・しびれを生じることがあります。
症状だけで完全に区別できないため、診察と画像検査が重要です。
受診をおすすめする症状
次のような症状がある場合は、整形外科の受診をおすすめします。
- 足のしびれが続いている
- 長い距離を歩けない
- 歩くと足が痛くなり、休むと楽になる
- 足に力が入りにくい
- つまずきやすくなった
- 排尿・排便の異常がある
- 症状が徐々に悪化している
特に排尿・排便障害や急激な筋力低下がある場合には、早急な評価が必要です。
当院で行う診察・検査
診察では、腰の痛み、足のしびれ、筋力、感覚、歩行状態などを確認します。
レントゲン検査
腰椎の変形、すべり症、骨棘、椎間板の高さなどを確認します。
MRI検査
神経の圧迫部位や脊柱管の狭窄程度を詳しく評価するにはMRIが有用です。
MRIが必要と判断した場合には、撮影可能な医療機関へご紹介します。
腰部脊柱管狭窄症の治療
症状の程度によっては、まず保存療法を行います。
- 消炎鎮痛薬
- 神経障害性疼痛治療薬
- 運動器リハビリテーション
- 注射治療
- 生活指導
- 装具療法
などを組み合わせます。
リハビリテーション
腰部脊柱管狭窄症では、腰だけでなく、股関節や下肢の柔軟性、筋力、姿勢、歩き方などを整えることが重要です。
当院では、
- 体幹筋力の改善
- 股関節の可動域改善
- 下肢筋力強化
- 姿勢指導
- 歩行訓練
- 日常生活動作の指導
などを行います。
手術が必要になる場合
次のような場合には、手術が検討されることがあります。
- 保存療法で十分に改善しない
- 歩行距離が著しく短い
- 足の筋力低下が進行している
- 日常生活への支障が大きい
- 排尿・排便障害がある
手術が必要と判断した場合には、適切な医療機関へご紹介します。
このような方はご相談ください
「歩くと足がしびれる」「少し休むとまた歩ける」「スーパーでカートを押していると楽」「自転車には乗れるのに歩くのがつらい」といった症状は、腰部脊柱管狭窄症でよくみられます。
年齢のせいと考えて我慢せず、症状が続く場合には一度ご相談ください。
当院の特徴
当院では、整形外科専門医が腰痛や坐骨神経痛、腰部脊柱管狭窄症を診療しています。
薬物療法だけでなく、運動器リハビリテーションを組み合わせ、痛みやしびれの改善だけでなく、歩行能力や日常生活の維持・改善まで考えた治療を行います。
よくある質問
腰部脊柱管狭窄症は自然に治りますか？
加齢による構造的な変化が原因となるため、狭窄そのものが自然に元通りになることは多くありません。ただし、保存療法によって症状が改善する方はいます。
歩いた方がいいですか？
症状の程度によります。無理に長距離を歩く必要はありませんが、適切な運動やリハビリテーションは重要です。
手術しないと治りませんか？
必ずしも手術が必要ではありません。症状や生活への影響をみながら、まず保存療法を行うことがあります。
坐骨神経痛との違いは何ですか？
坐骨神経痛は症状の名前であり、腰部脊柱管狭窄症はその原因となる疾患の一つです。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
膝関節疾患やスポーツ障害をはじめ、変形性関節症など幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景、「スポーツに復帰したい」「できるだけ手術を避けたい」などの目標に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
腰痛・足の痺れでお困りの方へ
腰部脊柱管狭窄症による症状は、痛みやしびれの程度、神経の圧迫部位、生活への影響によって治療方針が異なります。
「歩ける距離が短くなってきた」「足のしびれが続く」「手術が必要か相談したい」という方もご相談ください。
お電話での予約は
072ｰ691ｰ6870