腱板断裂は、肩の腱が傷んだり切れたりすることで、肩の痛みや腕の上げにくさ、力の入りにくさなどを生じる疾患です。転倒やスポーツなどをきっかけに発症することもありますが、中高年では明らかなきっかけがなく徐々に断裂することもあります。
「五十肩だと思って様子をみていたけれど、なかなか治らない」という方の中に腱板断裂が隠れていることもあります。当院では、整形外科専門医・日本整形外科学会認定スポーツ医が診察し、症状や身体所見、画像検査などから原因を評価したうえで、患者様の年齢や生活・スポーツ活動に合わせた治療を提案します。
腱板断裂とは
腱板とは、肩甲骨から上腕骨につながる4つの筋肉と腱（棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋）からなる組織です。肩関節を安定させながら、腕を上げたり回したりする重要な役割があります。
この腱板の一部または全部が傷ついて切れた状態を「腱板断裂」といいます。特に棘上筋腱に多くみられ、年齢による腱の変性に加えて、転倒や重い物を持った際の外傷、スポーツによる繰り返しの負担などが発症に関係します。
腱板断裂の主な症状
腕を上げると肩が痛い
腕を横や前から上げる際に痛みが生じることがあります。特に一定の角度で強く痛む場合があります。
夜に肩が痛む
寝ているときに肩が痛む「夜間痛」が特徴の一つです。痛い側を下にして眠れない、肩の痛みで目が覚めるという方もいます。
肩に力が入らない
断裂した腱によっては、腕を上げたり外側に回したりするときに力が入りにくくなることがあります。
腕を上げにくい
断裂の大きさや状態によっては、自力では腕を十分に上げられなくなることがあります。
腱板断裂の原因
中高年では、年齢とともに腱板が変性して弱くなることが腱板断裂の大きな要因です。そのため、明らかなけがをしていなくても徐々に断裂することがあります。
一方、転倒して手や肩をついた、重い物を持ち上げた、肩を強くひねったなどの外傷によって発症することもあります。
また、野球・テニス・バレーボールなど、腕を頭より高い位置で繰り返し使用するスポーツでは肩への負担が蓄積するため、年齢だけでなく競技特性も考慮して評価することが重要です。
五十肩と腱板断裂の違い
五十肩（肩関節周囲炎）と腱板断裂は、どちらも「肩が痛い」「腕が上がらない」という症状を起こすため、ご自身で区別することは簡単ではありません。
一般的に五十肩では、他人に腕を動かしてもらっても肩の動きが制限されることが多い一方、腱板断裂では、自分では腕を上げにくくても他人に動かしてもらうと比較的動く場合があります。
ただし、実際には両者が合併することもあり、症状だけで判断できない場合があります。「五十肩だろう」と自己判断せず、症状が続く場合には整形外科で原因を確認することが大切です。
当院で行う検査
診察では、肩の可動域、痛みが生じる動作、筋力などを確認し、腱板の状態を評価します。
レントゲン検査では腱板そのものは直接確認できませんが、肩関節の骨の状態や石灰沈着、変形など、肩の痛みを引き起こす他の原因について確認します。
腱板の損傷が疑われる場合には超音波（エコー）検査が有用です。必要に応じてMRI検査が可能な医療機関と連携し、断裂の有無や大きさ、筋肉の状態などを詳しく評価します。
腱板断裂の治療
腱板断裂があるからといって、すべての方に手術が必要になるわけではありません。
年齢、断裂の大きさ、痛みや筋力低下の程度、発症の原因、仕事やスポーツ、日常生活への影響などを総合的に判断して治療方針を決定します。
まずは薬物療法、注射、リハビリテーションなどの保存療法を行うことがあります。
リハビリテーション
腱板断裂の保存療法では、リハビリテーションが重要です。
単に痛い肩を動かすだけではなく、肩関節の可動域、肩甲骨の動き、残存している腱板の機能、姿勢や体幹などを評価しながら治療を行います。
当院では医師と理学療法士が連携し、日常生活への復帰だけでなく、仕事やスポーツなど患者様それぞれの目標に合わせた運動器リハビリテーションを行います。
手術が必要になる場合
保存療法を行っても強い痛みや筋力低下が続く場合や、外傷によって比較的大きな断裂が生じた場合、仕事やスポーツに大きな支障がある場合などには、手術を検討することがあります。
手術が必要と判断した場合には、肩関節鏡手術などに対応できる医療機関へ適切にご紹介します。
このような症状は一度後相談ください
「五十肩だと思っているがなかなか治らない」「腕を上げると肩が痛い」「夜中に肩の痛みで目が覚める」「以前より肩に力が入らない」「転倒してから肩が上がらなくなった」といった症状がある場合には、腱板損傷・腱板断裂が隠れている可能性があります。
症状だけで五十肩と腱板断裂を区別することは難しいため、肩の症状が続いている場合には一度整形外科で評価を受けることをおすすめします。
当院の肩診療の特徴
当院では、整形外科専門医・日本整形外科学会認定スポーツ医が肩の診療を行っています。
診断だけで終わるのではなく、必要に応じて運動器リハビリテーションを組み合わせ、日常生活、仕事、スポーツなど患者様それぞれの目標を踏まえて治療方針を考えます。
また、手術が必要と判断した場合には適切な医療機関へご紹介し、保存療法から手術適応の判断まで一貫して対応します。
よくある質問
腱板断裂は自然に治りますか？
断裂した腱板そのものが自然に元通りにつながることは一般的には期待しにくいですが、腱板断裂があっても保存療法によって痛みや機能が改善する方はいます。断裂の状態や症状によって治療方針は異なります。
腱板断裂があれば必ず手術になりますか？
必ずしも手術が必要になるわけではありません。症状、断裂の大きさ、年齢、活動性などを考慮して保存療法または手術を検討します。
五十肩との違いは自分で分かりますか？
症状が似ているため、ご自身で正確に判断することは困難です。肩の痛みや動かしにくさが続く場合には整形外科での評価をおすすめします。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
膝関節疾患やスポーツ障害をはじめ、変形性関節症など幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景、「スポーツに復帰したい」「できるだけ手術を避けたい」などの目標に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
肩の痛み・腕の上げにくさでお困りの方へ
腕を上げると肩が痛い、夜間に肩が痛む、腕に力が入りにくいといった症状では、腱板損傷・腱板断裂が隠れていることがあります。
年齢や断裂の状態、日常生活・スポーツ活動などを考慮し、保存療法から手術適応まで適切な治療方針をご提案します。
お電話での予約は
072ｰ691ｰ6870