手根管症候群は、手首にある「手根管」というトンネルの中で正中神経が圧迫され、親指・人差し指・中指を中心に、手のしびれや痛みを生じる疾患です。
「夜中や明け方に手がしびれて目が覚める」「手を振ると少し楽になる」「細かい作業がしにくくなった」といった症状が特徴的です。進行すると親指の付け根の筋肉がやせ、物をつまむ動作がしにくくなることもあります。
手のしびれは、頸椎症性神経根症や肘部管症候群などでも起こるため、しびれている場所だけでなく、首から手まで神経の経路を考えて原因を評価することが重要です。
手根管症候群とは
手首には、手根骨と横手根靱帯によって囲まれた「手根管」という狭いトンネルがあります。
この中には、親指から薬指の一部の感覚や親指の筋肉の一部を支配する「正中神経」と、指を曲げる腱が通っています。
何らかの原因で手根管内部の圧力が高まり、正中神経が圧迫されることで、手指のしびれや痛み、筋力低下などが起こるのが手根管症候群です。
手根管症候群の主な症状
特徴的なのは、親指、人差し指、中指、薬指の親指側を中心としたしびれや痛みです。
親指・人差し指・中指がしびれる
正中神経が支配する指を中心にしびれが現れます。
小指の感覚は基本的に別の神経が担当しているため、小指までしびれる場合には他の原因も考える必要があります。
夜中・明け方に手がしびれる
夜間から早朝にしびれや痛みが強くなり、目が覚めることがあります。
手を振ったり、ぶらぶらさせたりすると一時的に症状が軽くなる方もいます。
細かい作業がしにくくなる
進行すると、
- ボタンを留めにくい
- 小銭をつまみにくい
- 箸を使いにくい
- 細かい物をつまみにくい
などの症状が現れることがあります。
手根管症候群の原因
手根管症候群は、原因を一つに特定できないことも少なくありません。
女性に多くみられ、妊娠・出産期や更年期などに症状が出ることもあります。
また、
- 手首の骨折後
- 手を繰り返し使用する作業
- 透析
- 糖尿病
- 関節リウマチ
- 甲状腺機能の異常
などが関連する場合もあります。
頚椎症性神経根症との違い
手のしびれがある場合、手根管症候群だけでなく、首から出る神経が圧迫される「頸椎症性神経根症」も考える必要があります。
手根管症候群
親指・人差し指・中指を中心としたしびれが特徴で、夜間から早朝に症状が強くなることがあります。
頚椎症性神経根症
首から肩、腕、手にかけて痛みやしびれが広がることがあり、首の動きによって症状が変化する場合があります。
両方が同時に存在することもあるため、症状だけで自己判断しないことが大切です。
肘部管症候群との違い
肘部管症候群では、肘の内側を通る「尺骨神経」が圧迫されます。
手根管症候群では親指から中指を中心に症状が出るのに対し、肘部管症候群では小指と薬指の小指側にしびれが出ることが特徴です。
「どの指がしびれているか」は、障害されている神経を推測する重要な手がかりになります。
手根管症候群の診察・検査
診察では、どの指がしびれているか、夜間に症状が強くなるか、筋力低下や筋萎縮がないかなどを確認します。
徒手検査
手首を一定時間曲げて症状が誘発されるかを確認するPhalenテストや、手根管部分を刺激してしびれが誘発されるかを確認するTinel徴候などを参考にします。
超音波（エコー）検査
超音波検査を用いて、手根管周囲や正中神経の状態を評価することがあります。
神経伝導速度検査
診断や重症度の評価が必要な場合には、正中神経を電気刺激して神経の伝わり方を調べる神経伝導検査が有用です。
必要に応じて検査可能な医療機関と連携します。
手根管症候群の治療
症状や重症度によって治療方法を選択します。
安静・装具療法
手首への負担を減らし、必要に応じて装具を使用して手首を安静に保ちます。
特に夜間に手首が曲がることで症状が悪化する場合には、夜間の装具固定が検討されます。
薬物療法・注射治療
痛みやしびれの程度に応じて薬物療法を行います。症状によっては手根管内への注射治療が検討される場合もあります。
リハビリテーション
手首や上肢の状態、日常生活や仕事での使い方などを評価し、症状に応じて動作指導などを行います。
手術が必要になる場合
保存療法で十分な改善が得られない場合や、神経障害が進行している場合には手術が検討されます。
特に、
- 親指の付け根の筋肉がやせてきた
- 親指に力が入りにくい
- 物をつまみにくくなった
- 強いしびれが持続している
- 神経伝導検査で高度な障害がある
といった場合には、手術適応について検討する必要があります。
一般的には、横手根靱帯を切開して正中神経への圧迫を解除する「手根管開放術」が行われます。
手術が必要と判断した場合には、適切な医療機関へご紹介します。
このような症状は早めにご相談ください
手根管症候群は、単なる「手のしびれ」と思って長期間放置されることがあります。
特に、
- 毎晩手がしびれて目が覚める
- しびれが以前より強くなっている
- 親指に力が入りにくい
- 親指の付け根がやせてきた
- 細かい物をつまみにくい
といった症状がある場合には、神経障害が進行している可能性があります。
早めに原因を確認することが重要です。
当院の特徴
手のしびれは、手首だけを診察すれば原因が分かるとは限りません。
当院では整形外科専門医が、症状の出ている指や筋力などを確認し、手根管症候群だけでなく、頸椎症性神経根症や肘部管症候群なども考慮して診察します。
必要に応じて超音波検査や専門医療機関での神経伝導検査などを組み合わせ、症状の原因を評価したうえで治療方針をご提案します。
よくある質問
手根管症候群は自然に治りますか？
妊娠など一時的な要因に伴うものでは症状が改善する場合がありますが、原因や重症度によって経過は異なります。症状が続く場合には一度評価を受けることをおすすめします。
手根管症候群は両手に起こりますか？
両側に症状が出ることもあります。ただし、両手のしびれでは頸椎疾患など他の原因も考える必要があります。
小指もしびれるのですが、手根管症候群ですか？
典型的な手根管症候群では小指の感覚は保たれます。小指のしびれがある場合には、肘部管症候群や頸椎疾患など他の原因も考えて診察します。
手術しないと治りませんか？
軽症から中等症では保存療法を行うことがあります。筋萎縮や高度な神経障害がある場合には、手術を検討することがあります。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
スポーツ障害から変形性関節症まで幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
手・指のしびれでお困りの方へ
手や指のしびれは、手根管症候群だけでなく、首や肘など別の場所で神経が圧迫されて起こることがあります。
「夜中に手がしびれて目が覚める」「親指から中指がしびれる」「最近、物をつまみにくくなった」などの症状がある方はご相談ください。
お電話での予約は
072ｰ691ｰ6870