坐骨神経痛とは、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけて生じる痛みやしびれなどの症状を表す言葉です。
「お尻から足にかけて痛い」「太ももの裏がしびれる」「ふくらはぎまで電気が走るように痛む」「長く歩くと足が痛くなる」といった症状がみられます。
坐骨神経痛は一つの病気の名前ではなく、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、さまざまな原因によって起こる症状の総称です。そのため「坐骨神経痛だから」と痛み止めだけで経過を見るのではなく、何が原因となっているのかを確認することが重要です。
当院では整形外科専門医が痛み・しびれの場所や神経症状を診察し、必要に応じてレントゲンやMRIなどの画像検査を組み合わせて原因を評価します。診断に応じて、薬物療法や運動器リハビリテーションなど適切な治療をご提案します。
坐骨神経痛とは
坐骨神経は、腰から出る複数の神経が集まって形成され、お尻から太ももの後面を通り、膝より下へ向かう人体で最も太い末梢神経です。
腰椎やその周囲で神経が圧迫・刺激されると、お尻から足にかけて痛みやしびれなどが現れることがあります。
これらの症状が一般的に「坐骨神経痛」と呼ばれています。
重要なのは、坐骨神経痛そのものが病名ではないということです。
「頭痛」にさまざまな原因があるのと同じように、坐骨神経痛にも複数の原因があります。
坐骨神経痛の主な症状
お尻が痛い
片側のお尻に痛みが生じ、そこから太ももやふくらはぎへ広がることがあります。
「お尻の奥が痛い」と感じる方もいます。
太ももからふくらはぎが痛い
お尻から太ももの後面・外側、ふくらはぎなどに痛みが走ることがあります。
症状の場所は、障害されている神経によって異なります。
足がしびれる
「ピリピリする」「ジンジンする」「感覚が鈍い」など、足にしびれや感覚の異常を感じることがあります。
電気が走るように痛い
神経が刺激されることで、「ビリッとする」「電気が走る」「焼けるように痛い」などと表現される痛みが出ることがあります。
足に力が入りにくい
神経障害が強くなると、足の筋力が低下する場合があります。
つま先や足首が上がりにくい、つまずきやすくなった、つま先立ちがしにくいなどの症状には注意が必要です。
坐骨神経痛の主な原因
坐骨神経痛を引き起こす原因には、さまざまな疾患があります。
年齢や症状の出方によって考えられる原因も異なるため、原因疾患を診断することが重要です。
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎の椎間板が後方へ突出し、神経を圧迫・刺激することで坐骨神経痛を生じます。
比較的若い世代にもみられ、腰痛に加えて、お尻から足にかけて強い痛みやしびれが出ることがあります。
腰部脊柱管狭窄症
加齢による腰椎の変化などによって神経の通り道である脊柱管が狭くなり、神経が圧迫される疾患です。
特に中高年以降に多く、歩いていると足の痛みやしびれが強くなり、少し休むと再び歩けるようになる間欠性跛行が特徴的です。
腰椎すべり症
腰椎が前後にずれることで神経が圧迫され、腰痛や足の痛み・しびれを生じることがあります。
お尻周囲の疾患
腰椎だけではなく、臀部周囲で坐骨神経が刺激され、似た症状が生じることもあります。
そのため「お尻が痛い＝すべて腰椎椎間板ヘルニア」というわけではありません。
どこが痛むかで原因は分かりますか？
痛みやしびれが出ている場所は、障害されている神経を推測する重要な手がかりになります。
L4神経根
太ももの前面から膝周囲、すねの内側などに症状が出ることがあります。
L5神経根
お尻から太ももの外側、すねの外側、足の甲や親指付近などに痛みやしびれがみられることがあります。
S1神経根
お尻から太ももの後面、ふくらはぎ、足の外側などに症状が現れることがあります。
ただし、痛む場所だけで原因を断定することはできません。
筋力・感覚・反射などの神経学的所見や画像検査を組み合わせて判断します。
坐骨神経痛と腰痛の違い
腰痛は腰そのものに生じる痛みを指します。
一方、坐骨神経痛では、お尻から足にかけて痛みやしびれが広がることが特徴です。
腰椎椎間板ヘルニアなどでは、
腰痛＋坐骨神経痛
の両方がみられることがあります。
逆に、腰の痛みがほとんどなく、足の痛みやしびれが主な症状となる場合もあります。
そのため、「腰が痛くないから腰の病気ではない」とは限りません。
坐骨神経痛の診察・検査
坐骨神経痛では、単に「足が痛い」というだけでなく、どの神経が障害されている可能性があるのか、そしてその原因は何なのかを調べます。
問診
痛み・しびれの場所や、
- いつから症状があるか
- 座ると悪化するか
- 前かがみで悪化するか
- 立っていると悪化するか
- 歩くと悪化するか
- 休むと改善するか
などを確認します。
神経学的診察
筋力、感覚、腱反射などを確認し、障害されている神経を推測します。
必要に応じてSLRテストなどの徒手検査も行います。
レントゲン検査
腰椎の配列や変形、椎間板の高さ、すべりなどを確認します。
ただし、神経や椎間板そのものをレントゲンで詳しく見ることはできません。
MRI検査
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など、神経圧迫の原因を詳しく確認するためにはMRIが有用です。
MRIが必要と判断した場合には、撮影可能な医療機関と連携します。
坐骨神経痛の治療
坐骨神経痛の治療は、何が原因となっているかによって異なります。
そのため「坐骨神経痛にはこの治療」と一律に決めるのではなく、原因疾患や神経障害の程度に応じて治療方法を選択します。
薬物療法
症状に応じて消炎鎮痛薬などを使用します。
神経障害性疼痛に対する薬剤を使用する場合もあります。
日常生活・活動量の調整
強い痛みがある時期には、症状を悪化させる動作を一時的に減らすことがあります。
一方で、必要以上の長期間の安静は身体機能の低下につながる可能性があるため、状態に合わせて活動量を調整します。
運動器リハビリテーション
症状が落ち着いてきた段階で、原因疾患や身体機能に応じた運動療法を行います。
腰だけではなく、股関節や体幹、下肢全体を評価することが重要です。
当院の運動器リハビリテーション
坐骨神経痛では、痛みやしびれの原因となっている疾患を診断したうえで、患者様の身体機能に合わせてリハビリテーションを行います。
当院では理学療法士が、
- 腰椎の動き
- 股関節の可動域
- 体幹機能
- 下肢筋力
- 筋肉の柔軟性
- 姿勢
- 歩行
- 日常生活動作
- 仕事・スポーツ動作
などを症状に応じて評価します。
「坐骨神経痛だからストレッチ」という一律の対応ではなく、どの動作で症状が強くなるのか、どのような身体機能の問題があるのかを確認しながら運動療法を行います。
坐骨神経痛はストレッチで治りますか？
坐骨神経痛に対してストレッチが有効な場合もありますが、すべての坐骨神経痛に同じストレッチが適しているわけではありません。
例えば、腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症では病態が異なります。
インターネット上で紹介されているストレッチを行い、かえって足の痛みやしびれが強くなる場合もあります。
症状が続いている場合には、まず原因を確認し、その状態に合った運動を行うことが重要です。
坐骨神経痛は自然に治りますか？
原因によって異なります。
例えば腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛では、時間の経過とともに症状が改善する場合があります。
一方、腰部脊柱管狭窄症などでは症状が長期間続いたり、徐々に悪化したりする場合があります。
そのため、「坐骨神経痛だからそのうち治る」と一括りにせず、原因疾患を確認することが大切です。
坐骨神経痛で手術が必要になる場合
坐骨神経痛があるだけで、すぐに手術が必要になるわけではありません。
原因疾患に応じて、まず保存療法を行える場合が多くあります。
一方、
- 保存療法でも強い症状が続く
- 歩行や仕事など日常生活への支障が大きい
- 筋力低下が進行している
といった場合には、原因疾患に対する手術が検討されることがあります。
手術が適切と判断した場合には、専門医療機関へご紹介します。
このような症状は早めに受診してください
坐骨神経痛に加えて、以下のような症状がある場合には注意が必要です。
- 急に足の力が入りにくくなった
- 足首や足の指が上がらなくなった
- 両足に強いしびれや脱力がある
- 股の周囲（会陰部）の感覚が鈍い
- 尿が出にくい
- 尿や便が漏れる
- 排尿・排便の感覚がおかしい
これらは強い神経障害や馬尾症候群などの可能性があります。
特に排尿・排便障害や会陰部の感覚異常を伴う場合は、通常の外来予約を待たず、速やかな医療機関での評価が必要です。
このような症状はご相談ください
- お尻から足にかけて痛い
- 太ももの裏側が痛い
- ふくらはぎまで痛みが走る
- 足がピリピリ・ジンジンする
- 足に電気が走るように痛む
- 座っていると足が痛くなる
- 歩くと足が痛くなり休みたくなる
- 足に力が入りにくい
- 「坐骨神経痛」と言われたが原因が分からない
- 痛み止めだけで症状が改善しない
坐骨神経痛は「症状の名前」です。
何がその症状を起こしているのかを診断することが、治療の第一歩です。
当院の特徴
当院では、整形外科専門医・日本整形外科学会認定リハビリテーション医が坐骨神経痛の原因を評価します。
「坐骨神経痛ですね」で終わらせるのではなく、症状の場所や神経学的所見を確認し、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症など原因となる疾患を検討します。
必要に応じてレントゲン・MRIなどの画像検査を組み合わせ、保存療法が適している場合には薬物療法と理学療法士による運動器リハビリテーションなどを行います。
進行する筋力低下など専門的な治療が必要な場合には、適切なタイミングで専門医療機関へご紹介します。
よくある質問
坐骨神経痛は病名ですか？
坐骨神経痛は一つの病気の名前ではなく、お尻から足にかけて生じる痛みやしびれなどの症状を表す言葉です。腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、原因となる疾患を確認することが重要です。
坐骨神経痛はどこが痛くなりますか？
お尻、太ももの後面や外側、ふくらはぎ、足などに痛みやしびれが出ることがあります。障害されている神経によって症状の場所は異なります。
腰が痛くなくても坐骨神経痛になりますか？
はい。腰の痛みが目立たず、お尻や足の痛み・しびれが主症状となる場合もあります。
坐骨神経痛はストレッチした方がいいですか？
原因や症状によって異なります。適切な運動が有効な場合もありますが、合わないストレッチで症状が悪化する可能性もあるため、状態を評価してから行うことをおすすめします。
坐骨神経痛はどれくらいで治りますか？
原因疾患や神経障害の程度によって大きく異なります。短期間で改善する場合もあれば、長期間治療が必要となる場合もあります。
坐骨神経痛は何科を受診すればいいですか？
坐骨神経痛は腰椎や神経など運動器の疾患によって起こることが多いため、整形外科で原因を評価します。
監修医
平田 寛明
高槻整形外科・再生医療クリニック 院長
日本再生医療学会認定医
医学博士
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 スポーツ医
日本整形外科学会認定 リハビリテーション医
Accurian® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
Coolief® 末梢神経ラジオ波焼灼療法 認定医
スポーツ障害から変形性関節症まで幅広い運動器疾患を診療しています。患者様一人ひとりの症状や生活背景に合わせ、保存療法・運動器リハビリテーション・再生医療などから適切な治療をご提案しています。
本ページは医学的知見および実際の診療経験に基づいて作成し、内容を定期的に見直しています。
お尻から足の痛み・しびれでお困りの方へ
「お尻から足まで痛い」「太ももやふくらはぎがしびれる」「電気が走るような痛みがある」といった症状が続いている場合にはご相談ください。
坐骨神経痛では、症状を一時的に抑えるだけでなく、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、何が原因となっているのかを確認することが重要です。
当院では整形外科専門医による診察と、必要に応じた画像検査、運動器リハビリテーションを組み合わせて治療を行います。
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